Tvrdosť vody a obličkové kamene

Aký je vplyv tvrdej vody na obličkové kamene?

Tejto téme sa venujeme, pretože mnoho našich zákazníkov sa o tento aspekt zaujímalo.

Chceme ponúknuť odpoveď čo najaktuálnejšiu a čo najbližšiu vedeckej realite.

Vodné filtre majú priamy vplyv napríklad na množstvo vápnika vo vode Vodný filter pre domácnosť Aquasana AQ-4000 ako aj ostatní filtre z radu Aquasana Som hrdý na to, že neznižujú hladinu vápnika a horčíka v pitnej vode.

Ako a zmäkčovač vody bez soli vďaka čomu sa voda správa ako mäkká voda s rovnakým množstvom Ca a Mg.

Napriek tomu sa v tomto článku pokúsime zistiť, či je pre zdravie našich obličiek vhodnejšia voda s vyššou tvrdosťou alebo voda s nižšou tvrdosťou.

Aj keď sa v minulosti tvrdá voda považovala za významný faktor pri spúšťaní srdcových, obličkových, neurologických ochorení atď., nedávne štúdie ukazujú, že naopak má pre naše telo skutočne výhody.

Ďalej budeme na základe štúdií analyzovať účinky tvrdej vody vo vzťahu k ochoreniam obličiek.

Účinky tvrdej vody na močový systém (obličky, močovody, močový mechúr, močová trubica)

Informácie o tvrdej vode a tvorbe obličkových kameňov (obličkové kamene) pochádzajú z roku 1979, pričom celosvetový výskum vykonávali rôzni špecialisti (USA, Európa a Ázia).

Ak až do roku 1979 bola zakorenená predstava väčšiny, že tvrdá voda tvorí obličkové kamene, zdá sa, že teraz, v roku 2020, po všetkých štúdiách vykonaných po všetky tie roky, táto predstava zostala takmer nezmenená!

Poďme sa však najprv pozrieť, čo sú to močové kamene!

Litiáza močových alebo močové kamene, ľudovo nazývané „kamene“, sú tvrdé usadeniny minerálov a solí, ktoré sa tvoria vo vnútri obličiek („obličkové kamene“), močovodov (menej často) alebo močového mechúra. Existujú tri typy močových kameňov, ktoré sa môžu tvoriť:

- vápenaté kamene alebo oxaláty vápenaté;

– kamene z fosforečnanov/struvitov amónno-horečnatých;

– a kamene z kyseliny močovej;

a jedna dedičná (dedičná porucha nazývaná cystinúria, ktorá tvorí cystínové kamene).

Medzi mnohé príčiny obličkových kameňov patrí telesná hmotnosť, niektoré zdravotné ťažkosti a niektoré lieky a doplnky.

Kamene sa tvoria väčšinou, keď je moč koncentrovaný, pretože to umožňuje minerálom sústrediť sa a priľnúť (stať sa lepkavými).

Najbežnejším typom kameňa je kameň vyrobený z vápnika (oxalát vápenatý). Vznikajú, keď sa vápnik v moči spája s oxalátmi. Pečeň je primárnym zdrojom endogénneho oxalátu (1) , ale do tela sa môže dostať aj prostredníctvom stravy, keďže ide o prirodzenú látku nachádzajúcu sa v mnohých potravinách (2) . Potraviny s vysokým obsahom oxalátov sú orechy, čokoláda, kakaový prášok, cvikla, okra, pečené zemiaky v šupke, hranolky, sladké zemiaky, maliny atď. (3) .

Je známe, že pacienti s kalciumoxalátovými kameňmi, ktorí obmedzujú príjem vápnika v potrave, tvoria viac kameňov, pretože v čreve je k dispozícii menej vápnika na naviazanie na šťavelan z potravy a zníženie jeho absorpcie.

Inými slovami, čím menej vápnika máme v strave, tým viac oxalátov sa objavuje v moči. Lekári odporúčajú, aby sme pri kameňoch šťavelanu vápenatého konzumovali mliečne výrobky (jogurt, syr, smotanu, syr), pretože zvýšenie množstva vápnika v strave zníži pravdepodobnosť zvýšenia hladín šťavelanu vápenatého v moči. (4) . V tejto súvislosti vyvstáva otázka, aký vplyv bude mať tvrdá voda?

Ako kamene ovplyvňujú močové cesty

Kamene môžu postihnúť ktorúkoľvek časť močového traktu od obličiek po močový mechúr; malé kamene alebo rozbité úlomky veľkých môžu migrovať z obličiek do močového mechúra, pričom zostávajú zablokované na úrovni močovodov (kamene, ktoré sa tvoria priamo na tejto úrovni, sú menej časté), resp. môžu migrovať z močového mechúra a zostávajú uviaznuté v močovej trubice.

V oboch prípadoch väčšinou pacient pociťuje akútnu bolesť (nepretržitá bolesť v driekovej oblasti a/alebo v oblasti slabín, u mužov môže bolesť zasahovať aj do oblasti semenníkov).

Malé kamienky často zostávajú nepovšimnuté a vylučujú sa močom. Aj keď močové kamene (urolitiáza) majú rôzne príčiny, univerzálnym odporúčaním je konzumácia zvýšeného množstva tekutín, najmä vody (2,5 - 3 litre denne u dospelých).

Niekoľko štúdií skúmajúcich vplyv tvrdosti vody na tvorbu močových kameňov

Čo sa týka účinkov tvrdosti vody na močové rizikové faktory pre obličkové kamene u pacientov s idiopatickou nefrolitiázou, štúdia z roku 1999 s 18 pacientmi, ktorí dostávali 2 litre vody z vodovodu denne (1 týždeň), balenú tvrdú vodu s obsahom vápnika 225 mg /l (1 týždeň) a vody s minimálnym obsahom vápnika 22 mg/l (1 týždeň), pri zachovaní fixného príjmu vápnika 800 mg/deň, ukázalo, že dodatočný príjem vody s minimálnym obsahom vápnika je vhodnejší ako tvrdá vody, pretože je spojená s nižším rizikom recidívy vápenatých kameňov.

Tvrdá voda v porovnaní s vodou z vodovodu a vodou s nízkym obsahom vápnika bola spojená s 50% zvýšením koncentrácie vápnika v moči bez zmien vo vylučovaní oxalátov (5) .

Ďalšia, no novšia štúdia (2012) vykonaná na 29 jedincoch (15 s urolitiázou a 14 bez), ktorí konzumovali vodu s minimálnou tvrdosťou (v prvých 2 dňoch), vodu z vodovodu so strednou tvrdosťou (v dňoch 3 a 4) a minerálne vody (na 5. a 6. deň), ukázali, že so zvyšujúcou sa tvrdosťou pitnej vody sa pomer vápnik/gram-kreatinín zvyšuje aj u pacientov s močovými kameňmi, ale nie u pacientov bez. Výsledky boli interpretované z 24-hodinových vzoriek moču odobratých v dňoch 2, 4 a 6 (6) .

V štúdii jednotlivcov, ktorí netrpeli urolitiázou, ale napriek tomu sa obávali, že pitná voda z verejnej siete môže viesť k tvorbe močových kameňov, sa z roku 2002 uskutočnil prieskum u 4833 jedincov, ktorí konzumovali vodnú sieť rôznej tvrdosti v závislosti od ich geografickej polohy. Pacientom bol biochemicky vyhodnotený moč po 24 hodinách. Výsledky ukázali inverzný vzťah medzi tvrdosťou vody a rizikom tvorby vápenatých kameňov.

Výsledkom bolo, že pacienti, ktorí pili najjemnejšiu vodu, mali 3,4 decilovú šancu, že sa im počas života vytvoria močové kamene, a tí, ktorí pili najtvrdšiu vodu, mali 3,0 decilovú šancu. Hoci 24-hodinové hladiny vápnika, horčíka a citrátu v moči tiež priamo stúpali so zvyšujúcou sa tvrdosťou pitnej vody, hladina oxalátu v moči, kyseliny močovej, pH alebo objemu moču sa výrazne nezmenili. Voda z vodovodu však môže posunúť elektrolyty v moči u pacientov, ktorí tvoria vápnikové kamene (7) .

Iný výskum uvádza, že existujú podstatné dôkazy o tom, že pitie vody s vysokým obsahom vápnika nezvyšuje riziko vzniku močových kameňov, ale naopak, môže v skutočnosti znížiť riziko ich vzniku (najmä kameňov šťavelanu vápenatého). Tiež bolo uvedené, že neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy týkajúce sa vzťahu medzi tvrdosťou vody a malformáciami plodu, kognitívnymi funkciami u starších ľudí, cukrovkou a ekzémom (8) .

Ďalšia štúdia v Iráne v rokoch 2007-2008 na 1755 pacientoch z 24 hlavných miest provincií ukázala, že sa nezistila žiadna korelácia medzi výskytom tvorby močových kameňov a množstvom vápnika, bikarbonátu alebo celkovou tvrdosťou pitnej vody. Okrem toho výskyt tvorby močových kameňov nepriamo súvisel s obsahom horčíka v pitnej vode (9) .

Pokiaľ ide o ďalšie poškodenie obličiek, ktoré by mohla spôsobiť tvrdá voda, štúdia na myšiach z roku 2017 ukázala, že myši liečené pitnou vodou, ktorá obsahovala kadmium, olovo, hliník a fluorid, a s tvrdosťou pod normou Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), nevykazujú vážne poškodenie tkaniva obličiek alebo akékoľvek iné poškodenie spojené s chronickým ochorením obličiek.

Naopak, u tých, ktorí boli liečení pitnou vodou, ktorá obsahovala kadmium a fluorid a mali maximálnu tvrdosť povolenú WHO, boli zistené časté lézie spojené s chronickým ochorením obličiek, najmä intersticiálna fibróza, intersticiálny infiltrát mononukleárnych buniek a tubulárna atrofia obličkového tkaniva.

Navyše, keď boli myši liečené pitnou vodou, ktorá vylučovala jeden alebo dva prvky (kadmium, fluorid alebo zvýšená tvrdosť), fokálna a globálna segmentálna glomerulárna skleróza chýbala, ale intersticiálna fibróza, intersticiálny infiltrát s mononukleárnymi bunkami a tubulárna atrofia obličkového tkaniva . Ďalším pozorovaním tejto štúdie bolo, že myši liečené pitnou vodou obsahujúcou iba fluorid nevykazovali lézie špecifické pre chronické ochorenie obličiek.

Okrem toho boli podávané aj myši pitná voda s a) arzénom, fluórom a zvýšenou tvrdosťou, b) olovom, fluórom a zvýšenou tvrdosťou, c) hliníkom, fluórom a zvýšenou tvrdosťou, s výsledkami podobnými ako v predchádzajúcom pokuse.

Na záver, táto štúdia ukázala, že závažnosť toxicity kadmia, olova, arzénu, hliníka, fluoridu a tvrdosť pitnej vody na obličky závisí od úrovne kontaminácie, ako aj od kombinovaných účinkov týchto prvkov aj pri nízkych koncentráciách (10) .

Krátkym záverom tohto prehľadu literatúry o tvorbe močových kameňov v dôsledku tvrdosti vody by bolo, že vysoký obsah vápnika vedie k hyperkalciúrii (zvýšené množstvo vápnika vylučovaného močom), ale na tvorbu kameňov vplývajú aj iné faktory, napr. ako je strava, telesná hmotnosť, niektoré zdravotné ťažkosti, niektoré lieky atď., a zdá sa, že celkový dojem je taký že tvrdá voda by pomohla obmedziť tvorbu vápenatých kameňov .

Ktorá voda je najlepšia na konzumáciu, pokiaľ ide o ľudí trpiacich „obličkovými kameňmi“?

Ako som už spomenul na začiatku tohto článku, úloha minerálnych zlúčenín v pitnej vode pri výskyte močových kameňov, boli a sú predmetom niektorých dôvodov na obavy.

Existujú aj ďalšie prvky, ako je horčík a bikarbonát, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri prevencii obličkových kameňov.

Podľa štúdií sú najčastejším prejavom nefrolitiázy idiopatické vápnikové kamene (tie, ktoré sa objavia bez toho, aby pacient trpel systémovým ochorením). Tvorba týchto kameňov je určená presýtením moču šťavelanom vápenatým a brushitom (hydratovaný fosforečnan vápenatý).

Príjem tekutín a hladina citrátu a vápnika v moči priamo ovplyvňujú úroveň presýtenia. Riziko tvorby kameňov sa zvyšuje, ak je močom vylučovaný citrát nad 400 mg a vápnik nad 200 mg (11) .

Lekári nám odporúčajú konzumovať zvýšený objem tekutín, aby sme predišli tvorbe tohto typu močových kameňov.

Z hľadiska vplyvu minerálka bohaté na vápnik, horčík a bikarbonát na zloženie moču a riziko kryštalizácie šťavelanu vápenatého, štúdie ukazujú, že minerálna voda viedla k výraznému zvýšeniu vylučovania vápnika močom, keď pacienti konzumovali štandardizovanú stravu a keď konzumovali obvyklú stravu, mali bol zaznamenaný výrazne vyšší objem moču a zníženie presýtenia šťavelanom vápenatým.

Inými slovami, obsah horčíka a bikarbonátu v minerálnej vode priaznivo menil pH moču a vylučovanie horčíka a citrátu, inhibítorov tvorby kalciumoxalátových kameňov, vyrovnávalo zvýšené vylučovanie vápnika. (12) .

Aj na túto tému ďalšia klinická štúdia vykonaná na pacientoch, ktorí mali viacnásobné epizódy kameňov šťavelanu vápenatého, dospela k záveru, že voda z vodovodu spôsobila nepriaznivú zmenu vo vylučovaní horčíka a minerálna voda obsahujúca vápnik a horčík, ako aj voda použitá v tejto štúdii, si zaslúži. považovať za možné terapeutické alebo profylaktické činidlo na obličkové kamene (13) .

Ak však uvažujete o investícii do vodného filtra, ktorý vodu zbaví rôzneho množstva minerálov, teda zníži tvrdosť vody, bude to v tomto kontexte zbytočná investícia. Ako už bolo spomenuté, minerály v tvrdej vode (vápnik, horčík) a hydrogénuhličitan poskytujú určité výhody ľuďom trpiacim močovými kameňmi.

Rady, ako sa vyhnúť tvorbe močových kameňov (13)

• Zmena stravy a o dostatočná hydratácia. Kryštály sa tvoria, keď je príliš veľa oxalátu v príliš malom moči. Ak sa nám podarí udržať hydratáciu počas celého dňa, môžeme pomôcť predchádzať vzniku močových kameňov.

Inými slovami, dostatočný príjem vody, konzumácia potravín s nízkym obsahom oxalátov, ale aj určité zmeny životného štýlu, môžu dramaticky znížiť výskyt a recidívu kalciumoxalátových kameňov.

• Zaradenie potravín s obsahom vápnika do nášho jedálnička je ďalším tipom, ktorý by mohol pomôcť predchádzať močovým kameňom. Týmto spôsobom sa oxalát naviaže na vápnik v čreve, namiesto vápnika v moči.

Ak máte obmedzenie príjmu tekutín alebo vápnika, najlepšie je porozprávať sa so svojím lekárom.

• Udržujte nízku hladinu soli, rovnako ako cukor alebo iné sladidlá. Čo sa týka soli, predpokladá sa, že diéta s vysokým obsahom sodíka spustí mechanizmus, ktorý zvýši reabsorpciu vody v tele, čo vedie k oveľa koncentrovanejšiemu moču, čo môže viesť k tvorbe močových kameňov.
• Zmiernite príjem mäsových bielkovín. Ako ukazuje štúdia z roku 2014, konzumácia živočíšnych bielkovín je spojená so zvýšenou kyselinou močovou v moči a sére (u zdravých pacientov). Ryby majú vyšší obsah purínov (heterocyklická organická zlúčenina s dusíkom) ako hovädzie alebo kuracie mäso, čo dokazuje zvýšená hladina kyseliny močovej v 24-hodinovom moči pacientov. Ako však ukazuje index sýtosti, hovädzie mäso malo v porovnaní s rybami alebo kuracím mäsom mierne vyšší sklon k podpore tvorby močových kameňov. (20).

Pacientom trpiacim močovými kameňmi sa odporúča obmedziť príjem hovädzieho, kuracieho alebo rybieho mäsa.

ZÁVERY

• Vysoký obsah vápnika vedie k hyperkalciúrii, no na tvorbu močových kameňov vplývajú aj iné faktory, ako je strava, telesná hmotnosť, niektoré zdravotné ťažkosti, niektoré lieky atď.
• Celkový dopad sa zdá byť taký, že tvrdá voda by pomohla znížiť a zabrániť tvorbe kameňov šťavelanu vápenatého.
• Čo sa týka výberu typu pitnej vody, obsah minerálov sa líši podľa typu vody a vysoký obsah horčíka a bikarbonátu vo vode sa odporúča aj pacientom trpiacim obličkovými kameňmi.
• Správna strava a zvýšený príjem vody sú kľúčovými prvkami na zníženie tvorby močových kameňov.
• Najcennejšou radou je konzumácia zvýšeného objemu tekutín, aby sa zabránilo tvorbe močových kameňov.
• Minerálna voda, najmä bohatá na vápnik, horčík a hydrogénuhličitan, si zaslúži byť považovaná za možné terapeutické alebo profylaktické činidlo pri liečbe alebo prevencii obličkových kameňov.

Nižšie uvádzame starší článok na túto tému a tu sa závery zhodujú so závermi vyššie.

V nasledujúcich riadkoch uvidíme, aké sú výsledky vedeckého výskumu vplyvu tvrdosti vody a aký bol vývoj výskumu na túto tému.

Na túto tému sme našli a zhrnuli nasledujúce vedecké výskumné články:

Upozorňujeme, že máme informácie o výskume, ktorý sa začal už v roku 1979 a prebieha na celom svete od USA po Európu a Áziu.

Zdá sa, že pred rokom 1979 sa v medicíne veľmi často presadzovalo presvedčenie, že tvrdosť vody priamo ovplyvňuje tvorbu obličkových kameňov. Výskum vychádzal z tohto predpokladu a dokázal, že by išlo skôr o inverznú závislosť, teda čím vyššia tvrdosť vody, tým nižšia frekvencia obličkových kameňov a litiázy.

Zo zoznamu si všimneme, že z 18 výskumov len dva (2) z nich (11%) dospeli k záveru, že by tu bol priamy vzťah, ale len za určitých podmienok.

Tri štúdie (16 %) tvrdia, že existuje inverzný vzťah.

Väčšina z 13 štúdií (72 %) tvrdí, že medzi tvrdosťou vody a tvorbou piesku a kameňov v močových cestách neexistuje žiadna súvislosť (alebo ak existuje, je nevýznamná alebo nejasná).

V roku 1974 údaje z amerických nemocníc ukázali nárast počtu obličkových kameňov. Pri štúdiu korešpondencie medzi nimi a tvrdosťou vody v príslušných oblastiach sa zistilo, že existuje inverzná závislosť (1).

Hoci sa domnieva, že tvrdosť vody by sa nemala znepokojovať, Schuster J z USA sa domnieva, že voda zo studní alebo studní predstavuje o 50 % väčšie riziko ako voda z vodovodu (2).

Britskí vedci, ktorí skúmali výskyt močových kameňov v 18 mestách v Anglicku, sa domnievajú, že dobrá životná úroveň má väčší vplyv ako tvrdosť vody a klimatické faktory. (3)

Hoci nenašli presvedčivú koreláciu medzi koncentráciou vápnika a horčíka vo vode z vodovodu a výskytom močových kameňov, skupina japonských vedcov zistila, že miestne geologické vlastnosti (čadič, žula, vápenec) ovplyvňujú rozdielne a najväčší vplyv má voda. z vápenatých oblastí (4).

Štúdiom výskytu podľa tvrdosti vody a klimatických rozdielov španielski vedci zistili, že maximálny počet podmienok sa vyskytuje v lete alebo neskoro na jeseň a nenašli žiadnu súvislosť s tvrdosťou vody (7).

Zaujímavou myšlienkou, ktorá si podľa nás vyžaduje ďalšie skúmanie, je myšlienka amerických vedcov (10), ktorí dospeli k záveru, že úroveň hydratácie je dôležitejšia ako tvrdosť vody.

Skupina vedcov vo Švédsku dospela k záveru, že kyslosť organizmu priamo ovplyvňuje vylučovanie minerálov a že dostatočné množstvo hydrogénuhličitanu vo vode by tomu pomohlo (15).

Tvrdosť vody NEMÁ priamy vplyv na tvorbu obličkových kameňov alebo piesku

Vzhľadom na závery výskumu realizovaného v tomto 21-ročnom intervale môžeme s presvedčením povedať, že tvrdosť vody má na frekvenciu obličkových kameňov nevýznamný vplyv.

Z výskumu môžeme vidieť, že môžu byť dôležitejšie faktory ako tvrdosť vody, ako napríklad: úroveň hydratácie organizmu, pôvod tvrdej vody (studňa, studňa, sieť, typ pôdy) a životná úroveň.

Vzhľadom na zložitosť aspektov, ktoré môžu vodu ovplyvňovať a najmä na to, že každý človek reaguje inak, je dobré, ak si ľudia trpiaci litiázou alebo kameňmi overia, ako ich telo reaguje na tvrdú vodu v oblasti, kde žije.

Vodné filtre Aquasana a tvrdosť vody

Filtre na pitnú vodu Aquasana odstraňuje z vody chlór, ťažké kovy, črevné parazity, nečistoty a škodliviny. Tieto filtre neodstraňujú užitočné minerály, ako je vápnik a horčík, ak sú v normálnych koncentráciách.

V situácii, keď pitná voda má veľmi vysokú tvrdosť, potom filtre znižujú svoju koncentráciu a tým tvrdosť vody.